Anormal Rahim ve Vajina Kanamaları

[Admin]

Aşırı veya siklik menstruasyon dışında görülen kanamalardır. Kanamaların 2 Günden az veya 7 günden uzun sürmesi, kanamanın 80 cc'den fazla olması, siklusun(İki adet arası) 24 günden az veya 35 günden fazla olması, iki adet arası kanama, ilişki sonrası kanama olmasıdır.
Amenore: Ortalama üç siklus süresince adet görmemektir.
Oligomenore: Kanama aralıklarının 35 günden daha uzun olmasıdır.
Polimenore: 24 günden daha az aralıklarla adet görmektir.
Menoraji (veya hipermenore): Aşırı ve uzamış adet kanamalarını ifade eder. (80 cc den fazla ve/veya 7 günden uzun)
Metroraji: Az veya normal miktarda düzensiz kanamaları tarif etmek için kullanılır. Kanamalar hem yüksek miktarda hem de düzensiz ise “menometroraji” denilir.
İki adet arası kanama: siklik menstrüel kanamalar arasında görülen kanamalardır.
Adet öncesi spotting: Menstrüasyon öncesi meydana gelen lekelenme tarzındaki kanamalardır.

YAŞ GRUPLARINA GÖRE Anormal GENİTAL KANAMA NEDENLERİ:
1- YENİDOĞAN; Östrojen çekilme kanaması
2- ERKEN ÇOCUKLUK
- Yabancı cisim
- Travma
- Enfeksiyon
- Vajinal tümörler
- Üretral prolapsus (Alt idrar yolu sarkması)
- Puberte prokoks(Erken puberte)
- Yumurtalık tümörleri
3- GEÇ ÇOCUKLUK
– Anovulasyon(yumurtlamanın olmaması)
– Kanama pıhtılaşma bozuklukları
– Stress
– Enfeksiyon
– Gebelik
4- DOĞURGANLIK DÖNEMİ
– Anovulasyon (yumurtlamanın olmaması)
– Gebelik
– Kanser
– Polip, myom, adenomyozis
– Enfeksiyon
– Endokrin bozuklukluklar
– Kan hastalıkları (Von Villebrand hastalığı, Akut lösemi, Trombositopeni, İlerlemiş karaciğer hastalığı)
– İlaçlara bağlı (Doğum Kontrol İlacı, Rahim İçi Araç, Depo MPA, Hormon Yerine Koyma Tedavisi, Antikoagülan, Kortikosteroid, Kemoterapi, Dilantin, Antipsikotik İlaçlar, Antibiotikler )
5- MENOPOZ ÖNCESİ DÖNEM
– Anovulasyon
– Polip, myom, adenomyozis
– Kanser
6- MENOPOZ
– Atrofi
– Kanser
– Hormon yerine koyma tedavisi sebepli olabilir.
ANORMAL UTERİN KANAMA AYRIMI
1- Organik patolojiler veya sistemik hastalıklara bağlı
2- Disfonksiyonel uterin kanamalar (anovulatuar)Organik bir sebebe bağlı olmayan kanamalardır.
OVULATUAR KANAMALAR:
Yumurtlamanın olduğu kanamalardır. İki şekilde olabilir; Menoraji, intermenstrüel kanama
TANI
Tam kan incelemesi yapılır. Hormon testleri, Endometrial biopsi, Sonohisterografi, Histeroskopi yapılır. Vajinal yolla yapılan ultrason organik patolojilerin ayırt edilmesini sağlar.
Endometrial biopsi; 35 yaş üstündeki ve 18-35 yaş risk faktörleri olan tüm kadınlara yapılır.
TEDAVİ
Tıbbi tedavi birincil olarak tercih edilir. Akut kanamalarda en iyi medikal tedavi yüksek doz hormon tedavileridir. Daha az ciddiyette olan akut veya kronik kanamalarda; hormon tedavisi, hormonlu spiral, suni menopoz yapan ilaçlar ve cerrahi gerekebilir.
Hastanın yapısal lezyonları varsa veya ciddi anemisi mevcutsa veya medikal tedaviye yanıt yoksa CERRAHİ tedavi gerekli olabilir
– Küretaj
– Histerektomi
– Myomektomi
– Endometrial ablazyon(Rahim içi zarının yakılıp çıkarılması)
ANOVULATUAR KANAMALAR:
Yumurtlamanın olmadığı kanamalardır. 3 tip kanama olabilir: östrojen çekilme kanaması, östrojen kırılma kanaması, progesteron kırılma kanaması.
ANOVULATUAR KANAMA NEDENLERİ
1- YAŞLA İLGİLİ:
– Beyin tabanı yumurtalık aksının olgunlaşmamış olması
– Ovaryan fonksiyonun azalması (premenopoz)
2- İLAÇLAR:
– Doğum kontrol ilaçları
– Progestinler
– Antipsikotikler
– Kortikosteroidler
– Kemoteröpetik ilaçlar
3- DİĞER:
– Ani kilo verme
– Stress
– Aşırı egzersiz
4- SİSTEMİK HASTALIKLAR VE TÜMÖRLER
– Hipo ve hipertiroidi
– Kronik kc ve böbrek hastalıkları
– Cushing hastalığı
– PCOS
– Prolaktinomalar
– Empty sella sendromu
– Sheehan sendromu
– Adrenal ve ovaryan tümörler
– Hipotalamusu tutan tümörler
TEDAVİSİ
Sistemik nedene yönelik tedavi ve hormon tedavileri uygulanabilir. Cerrahi tedavide rahim içi tabakanın çıkarılması veya rahimin tümden alınması gerekebilir.